De Quervain tenosinoviti, el bileğinin başparmak tarafında ağrı, şişlik ve hareket kısıtlılığına neden olan bir rahatsızlıktır. Başparmağın hareketini kontrol eden tendonların iltihaplanması ve bir tünelden geçerken sıkışması sonucu (El bileği dış yanındaki iki tendonun (abdüktor pollisis longus ve ekstansör pollisis brevis) el bilek seviyesinde sıkışması ve buna bağlı olarak enflamasyon, ağrı gelişmesidir.) oluşur.
Yaygın olarak “başparmak tendiniti” olarak da bilinir.
Elinizde Ağrı mı Var? De Quervain Tenosinovitinin Belirtileri
De Quervain tenosinovitinin belirtileri şunlardır:
- Başparmak tabanında ağrı: Ağrı, kavrama veya hareket sırasında özellikle şiddetlenir.
- El bileğinin başparmak tarafında şişlik: Şişlik, başparmak tabanında veya bileğin dış tarafında görülebilir.
- Hassasiyet: El bileğinin başparmak tarafına dokunmak hassas olabilir.
- Hareket kısıtlılığı: Baş parmağınızı bükmek, açmak veya kavramak zor olabilir.
- Kavrama zayıflığı: Kavrama gücünde zayıflık yaşayabilirsiniz.
- Tıklama veya takılma hissi: Baş parmağınızı hareket ettirirken tıklama veya takılma hissi yaşayabilirsiniz.
De Quervain tenosinoviti, hamileler, yeni anneler ve tekrarlayan el hareketleri yapan kişilerde daha sık görülür.
Neler De Quervain Tenosinovitine Yol Açabilir?
Bu rahatsızlığa yol açabilecek birçok faktör vardır. Daha önce bahsettiğim faktörlere ek olarak:
Tekrarlayan el hareketlerini tetikleyebilecek bazı özel örnekler:
- Bebek bakımı: Bebekleri kundaklamak, beslemek ve giydirmek gibi aktiviteler el bileği ve baş parmağı üzerinde tekrarlayan zorlamaya neden olabilir.
- Yazı yazma: Bilgisayar klavyesi kullanımı veya uzun süreli el yazısı da tendonları zorlayabilir.
- Spor: Tenis, kayak, basketbol ve golf gibi sporlar el bileği ve baş parmağı üzerinde yoğun stres yaratabilir.
- Müzik aletleri çalmak: Piyano, gitar veya keman gibi enstrümanları çalmak da tendonları zorlayabilir.
- Diğer işler: Bahçıvanlık, marangozluk ve perakende gibi bazı meslekler de tekrarlayan el hareketleri gerektirebilir ve De Quervain tenosinovitine yol açabilir.
Hamilelikle ilgili:
- Hamilelik sırasında östrojen seviyesindeki artış, tendonların gevşemesine ve iltihaplanmaya daha yatkın hale gelmesine neden olabilir.
- Eklem sıvısında biriken su miktarı da artarak tendonların üzerinde baskı oluşturabilir.
Artrit türleri:
- Romatoid artrit ve osteoartrit gibi inflamatuar artrit türleri, eklemlerde ve tendonlarda iltihaplanmaya neden olarak De Quervain tenosinovitine yol açabilir.
- Osteoartrit, eklemlerde kıkırdak aşınmasına neden olarak tendonların kemiklere sürtünmesine neden olabilir.
Diğer nadir faktörler:
- Guveç hastalığı: Bu otoimmün hastalık, eklemlere ve tendonlara saldırarak iltihaplanmaya neden olur.
- Diyabet: Diyabet, sinir ve damar hasarına yol açarak tendonları etkileyebilir.
- Bazı ilaçlar: Kortizon gibi bazı ilaçlar, tendonları zayıflatarak yırtılmaya veya iltihaplanmaya daha yatkın hale getirebilir.
De Quervain tenosinovitine yakalanma riskinizi artırabilecek diğer faktörler:
- Yaş: 30-50 yaş arası kadınlarda bu rahatsızlık daha yaygındır.
- Cinsiyet: Kadınlarda erkeklere göre De Quervain tenosinoviti olma olasılığı daha yüksektir.
- Genetik: Ailenizde De Quervain tenosinoviti öyküsü varsa, bu rahatsızlığa yakalanma riskiniz daha yüksek olabilir.
Eğer elinizde ağrı, şişlik veya hareket kısıtlılığı yaşıyorsanız, De Quervain tenosinoviti veya başka bir el rahatsızlığınız olup olmadığını doktorunuza danışmanız önemlidir.
De Quervain Tenosinovit Tanısı Nasıl Konulur?
De Quervain tenosinovit tanısı, tıbbi geçmişiniz, semptomlarınız, fizik muayene ve görüntüleme testleri gibi çeşitli faktörlerin değerlendirilmesiyle konulur.
Doktorunuz size şu soruları soracaktır:
- Ne zamandır ağrı yaşıyorsunuz?
- Ağrı ne zaman ve nasıl başlıyor?
- Ağrıyı ne tetikliyor veya kötüleştiriyor?
- Baş parmağınızı hareket ettirmekte zorlanıyor musunuz?
- Baş parmağınızı kavramakta veya tutmakta zorlanıyor musunuz?
- El bileğinizde şişlik var mı?
- El bileğinizde hassasiyet var mı?
- Daha önce el bileğinizde kırık, enfeksiyon veya artrit var mıydı?
Fizik muayene sırasında doktorunuz:
- El bileğinizi ve baş parmağınızı inceleyecek.
- Baş parmağınızı hareket ettirirken ağrı veya hassasiyet olup olmadığını kontrol edecek.
- Finkelstein testi adı verilen bir test uygulayacak. Bu testte, elinizi yumruk yapıp avuç içinizi aşağı bakacak şekilde bileğinizi bükersiniz. Ağrı hissediyorsanız, bu De Quervain tenosinoviti belirtisi olabilir.
Görüntüleme testleri:
- Doktorunuz tendonları daha iyi görmek için ultrason veya MRI isteyebilir.
- Röntgen, kemik kırığı veya diğer anormallikleri ekarte etmek için kullanılabilir.
Nadir durumlarda doktorunuz:
- Kan testleri isteyebilir.
- Sinir hasarını kontrol etmek için elektromiyografi (EMG) yapabilir.
Teşhise yardımcı olabilecek diğer bulgular:
- El bileğinin başparmak tarafında şişlik
- Baş parmağı hareket ettirmede zorluk
- Kavrama zayıflığı
- Tıklama veya takılma hissi
Eğer doktorunuz De Quervain tenosinovitinden şüphelenirse, tanıyı doğrulamak için yukarıda bahsedilen testlerden bir veya daha fazlasını yaptıracaktır.
De Quervain Tenosinovit Ağrısını Hafifletmek İçin Evde Yapabilecekleriniz
De Quervain tenosinoviti, el bileğinin başparmak tarafında ağrı, şişlik ve hareket kısıtlılığına neden olan bir rahatsızlıktır. Bu rahatsızlığın tedavisinde çeşitli yöntemler mevcuttur. Evde yapabileceğiniz bazı uygulamalar şunlardır:
- Dinlenme: Ağrıyı azaltmak için etkilenen elinizi dinlendirmeniz önemlidir. Mümkünse, tekrarlayan el hareketlerinden kaçının veya aralar verin.
- Buz: Ağrı ve şişliği azaltmak için el bileğinize gün boyunca 15-20 dakikalık aralıklarla buz uygulayın. Buz torbasını doğrudan cildinize uygulamak yerine bir havluya sararak kullanın.
- Ağrı kesiciler: Doktorunuz reçetesiz satılan ibuprofen veya naproksen gibi ağrı kesiciler reçete edebilir.
- Ortez: El bileğinizi ve baş parmağınızı sabit tutmak için bir ortez kullanabilirsiniz. Ortez, gece veya elinizi kullanırken ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
- Egzersizler: Doktorunuzun veya fizyoterapistinizin gözetiminde el ve parmaklarınızı güçlendirmek ve esnetmek için egzersizler yapabilirsiniz. Bu egzersizler, el bileğinizin hareket açıklığını ve kavrama gücünü geri kazanmanıza yardımcı olabilir.
Diğer:
- Kafein ve alkolden kaçının: Bu maddeler iltihabı artırabilir.
- Stresi azaltın: Stres, semptomlarınızı kötüleştirebilir. Yoga, meditasyon veya derin nefes alma gibi stresi azaltma tekniklerini deneyin.
- Ergonomik ürünler kullanın: Bilgisayar kullanırken veya elinizi kullandığınız diğer görevlerde ergonomik ürünler kullanın. Bu ürünler, el bileğinize ve parmaklarınıza gereksiz baskı uygulamanızı önleyebilir.
Unutmayın: Bu öneriler teşhis koymak veya tedavi etmek için değildir. Herhangi bir sağlık sorununuz için bir doktora danışmanız önemlidir. Doktorunuz, durumunuza en uygun tedaviyi önerecektir.
De Quervain Tenosinoviti Tedavisinde İlaçlar
De Quervain tenosinoviti tedavisinde ağrıyı ve iltihabı azaltmak için çeşitli ilaçlar kullanılabilir. Doktorunuz, durumunuza ve semptomlarınıza en uygun ilacı önerecektir.
Yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler): Ibuprofen ve naproksen gibi NSAID’ler, reçetesiz satılan en yaygın ağrı kesicilerdir. Bu ilaçlar, iltihabı ve ağrıyı azaltarak el bileğinizin hareketini kolaylaştırmaya yardımcı olabilir.
- Kortikosteroidler: Kortikosteroidler, iltihabı ve ağrıyı güçlü bir şekilde azaltan ilaçlardır. Doktorunuz, ağrınız şiddetliyse veya NSAID’lere yanıt vermiyorsanız size kortikosteroid enjeksiyonları reçete edebilir. Enjeksiyonlar genellikle el bileğinizin başparmak tarafına yapılır.
- Ağrı kesiciler: Parasetamol gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler de kullanılabilir. Bu ilaçlar, NSAID’ler kadar etkili olmayabilir, ancak daha az yan etkiye neden olabilirler.
- Diğer ilaçlar: Doktorunuz, kas spazmlarını hafifletmek için kas gevşeticiler veya antidepresanlar gibi diğer ilaçları da reçete edebilir.
İlaçların yan etkileri
Tüm ilaçların yan etkileri olabilir. NSAID’lerin yaygın yan etkileri arasında mide bulantısı, kusma ve ishal bulunur. Kortikosteroid enjeksiyonlarının yan etkileri arasında cilt incelmesi, morarma ve tendon zayıflaması bulunur.
İlaç kullanmadan önce
Herhangi bir ilacı kullanmadan önce doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Doktorunuz, tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve size en uygun ilacı ve dozu önerecektir. Ayrıca, hamileyseniz veya emziriyorsanız veya başka herhangi bir sağlık sorununuz varsa doktorunuza bilgi vermeniz önemlidir.
İleri Okuma:
* https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/de-quervain-tenosynovitis/symptoms-causes/syc-20371332
* https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/de-quervains-tendinosis/
* https://radiopaedia.org/articles/de-quervain-tenosynovitis
